疫情防控进入新阶段，重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，如何有效保障有基础病的高龄老人过关？岁末年初，im电竞app官网第五附属医院构建体系化医疗保障，成功救治一名突变白肺的耄耋老人，春节前康复出院回家过年。

老人咳嗽发热一查已是“白肺”

郜大爷今年89岁，既往有高血压、糖尿病、心房颤动、陈旧性脑梗死病史。元旦前，出现发热并有咳嗽咳痰情况，家人为防老人旧病复发，陪同到im电竞app官网第五附属医院心血管内科二区就诊。经过检查，老人已经“阳了”，胸部CT显示双肺呈现“白肺”。心内二区主任陈刚介绍，患者就诊后病情已经加重，考虑为重症肺炎，呼吸衰竭，处于生死一线。第二天，就迅速转入ICU监护治疗。

ICU主任高源根高度重视患者病情的严重性，立即向患者家属交代病情，并快速制定治疗计划，“患者高龄，合并基础疾病较多，呼吸急促每分钟达40多次，指脉氧饱和度低至80%左右，状况不容乐观。”ICU当即予以高流量氧疗接呼吸机辅助通气，同时给予抗炎、抗感染、抗病毒等一系列的对症、支持和稳定内环境综合治疗，密切监测呼吸、血氧、血压、神志等情况变化。

图1：医护人员为患者进行俯卧位通气（来源：im电竞app官网第五附属医院）

治疗+护理与病毒抢夺生命

救治期间，郜大爷病情反复，几度告急。高源根、陈毅飞带领医护团队时刻关注患者各项生命体征和病情变化，根据病情及时优化调整治疗方案，全力以赴争抢时间，从病毒手中抢生命。高源根说，除了药物等常规治疗方法，营养治疗是促进患者康复不可或缺的重要临床治疗手段之一。郜大爷一开始出现肠胃功能障碍，吞咽困难，经过对症治疗情况得以好转，一日三餐可以自主进行营养喂食。

ICU护士长高碧华带领护理团队遵循医嘱悉心照护，详细教导家属提前准备适合患者的餐食，每天由值班护士少量多餐给老人喂食，避免呛咳误吸等不适。经过一个多星期的精心治疗和护理，患者终于转危为安，复查CT可见“白肺”明显吸收好转，氧合明显改善，转入新冠救治综合二区，经过治疗和观察，老人已康复准备出院。

图2：患者即将出院回家过年，医护人员献上新年爱心礼包（来源：im电竞app官网第五附属医院）

重症救治重在“勤”和“细”

ICU是医院生死较量的白热化战场，医护人员昼夜不息，在患者床旁忙碌。ICU内绝大多数患者需要依靠呼吸机，床头的监护、治疗仪器不时发出“嘟嘟”的提示音，时刻监测着生命体征。

“在收治的患者中，多数属于70岁以上的老年特殊人群，他们年龄偏大、体质偏弱，大部分合并有高血压病、冠心病、糖尿病、肾脏疾病、脑梗等基础疾病，病情往往都是急、危、重……”高源根说，“重症救治最重要的就是要认真细致，要随时关注患者各项指标的变化，同时要“勤”，勤查房、勤思考、勤应对，对患者的基础疾病做好综合管理。专科问题应及时组织多学科会诊，快速制定适合患者的最新治疗和康复方案。”

提前准备加强统筹，全力保健康降重症

第五附属医院党委书记李绍波介绍，自疫情防控政策调整以来，发热门诊累计接诊8773人次、急诊接诊32794人次、收治重症患者421人次、住院患者6109人次。

第五附属医院未雨绸缪提前谋划，与时俱进全力开展救治保障工作防重症。配强发热门诊，开设新冠门诊服务，开通互联网医院新冠问诊，加强急诊救治增设EICU，整合改造多个科室病区加大收容能力，成立全院病床综合调度工作组动态统筹床位，迅速成立了多个重症救治小组，组建与扩建多个专科ICU，同时加大医护人员新冠重症救治培训等一系列举措。全院床位使用率已超过100%，确保住院患者应住尽住，减少等候入院时间。

“针对未来可能出现的挑战和考验，第五附属医院将根据上级政策动向，结合工作实际与所积累的经验，加强研判分析，制定疫情防控与病患救治策略。”李绍波说，“我们将实行全院一盘棋，做好统筹人员调配，统筹设备、药品保障，统筹床位使用，统筹救治工作等‘四个统筹’工作，继续加大收容，提升重症救治能力，不断完善ICU建设。”