近日，一名10岁男孩在玩耍大笑时，手中圆珠笔笔套突然弹飞，不慎进入口中误吸入气道。男孩当即出现阵发性咳嗽，随之出现气促、喘息。起初男孩还没有意识到危险，可后来他症状越来越严重，甚至出现了呼吸费力，身边的同学立即告知老师，男孩被送至当地附近卫生院救治，因诊疗条件受限，于是迅速转送至im电竞app官网第五附属医院急诊儿科就诊。

检查发现患儿呼吸稍促，呼吸时发出一种哨笛音。经查胸部CT+气道三维重建提示右下支气管分叉处狭窄，可见一环形高密度影，大小约23mm×7mm×7mm，结合患儿病情考虑右下支气管分叉处异物。

气道异物属于危急症，如不及时取出，可能危及患儿生命。遂请呼吸与危重症医学科医生协助行纤维支气管镜检查，患儿在气管镜室使用超细支气管镜可见右主气管内异物，确诊有异物，然局麻下患儿配合欠佳，遂立马联系麻醉科医生评估患儿情况，拟行全麻下经纤维支气管镜下支气管异物取出术。最后，经过五附院呼吸与危重症医学科、麻醉科、儿童重症医学科通力合作，由呼吸与危重症医学科房树娟主治医生成功将堵塞在右主支气管的笔套取出，患儿术后情况良好，无不适。

儿童重症医学科主任沈玉才说，五附院拥有雄厚的技术力量及平台，健全的“绿色通道”救治机制，多学科专科通力合作，始终坚持患者为中心，力求为患者提供优质、专业、高效的医疗服务，为实现高水平、高质量的专科发展奠定了坚实的基础。

沈玉才提醒，儿童支气管异物在生活中较为常见，小朋友边吃边玩，相互嬉戏打闹，容易将食物零食等误吸气管，家长切勿大意。

1、小儿气管异物临床表现

当异物被吸入支气管后，可滞留于与异物大小及形状相应的气管或气管内，此时，患儿可能不会出现症状，或仅会轻度咳嗽、呼吸困难，在临床上又被称为“无症状的安静期”，容易被误诊为支气管哮喘、支气管肺炎。

2、气管异物的诊断

明确的异物吸入史很重要，需充分与医生沟通，不可隐瞒病史。螺旋CT和气道重建可显示异物所在的部位和大小，必要时做支气管镜检查。

3、气管异物的急救

当孩子误吸异物后发生呼吸困难、面色青紫、反复刺激性咳嗽，双手抓住颈部伴呼吸困难、跺脚尖叫哭闹等提示异物可能卡在主气道，应立即拨打120，支气管镜检查是诊断和取出异物的主要手段。必要时采取急救措施：海姆立克急救法。注意：如果患儿表现为完全气道梗阻（不能说话或咳嗽），可尝试海姆立克急救法；而对于能够说话或咳嗽的患儿，则应避免上述急救方法和盲目清理口腔。因为以上做法可能将部分气道阻塞转化为完全气道阻塞；海姆立克急救法并不适用于已经失去生理反应的患者。如果患者出现意识丧失、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。