12月3日凌晨4点,顺德医院急诊科忙碌如常。此时,一名44岁的男子走进了急诊室。数小时前,他饮用了大量白酒,睡眠中自觉呼吸困难赶来医院。
首诊医师欧建华详细询问了男子病史,并对患者做了全面的体格检查:患者口腔内、咽喉部仅轻度充血,肺部听诊呼吸音也无异常。随着患者逐渐平静,呼吸困难的症状有所缓解。但急诊科医生的直觉告诉他,这个病人并非简单的醉酒后不适。于是,他第一时间将患者转诊到抢救室,交给负责抢救室工作的医生马小俊。
马医生接诊患者后,立即监测生命体征、开通静脉通道,通过使用激素、解痉抗炎、加强补液等常规治疗后,患者病情并无明显缓解,于是,他第一时间请来耳鼻喉科当班医生会诊。耳鼻喉科医生在间接喉镜支持下发现,虽然患者口腔内查体未见异常,但喉头水肿,会厌被周围肿胀的充血组织挤压到极度狭窄。
病人病情危重,随时可能因为呼吸道完全梗阻危及生命,需要及时插管上机。但气管插管风险极大,常规气管插管无法通过狭窄的会厌,并可能因插管损伤导致会厌部完全闭塞,进而可能因医源性损伤让患者失去生存的可能。
患者的处理陷入僵局,而家属始终联系不上。危急关头,马医生当机立断,及时请示行政总值,在急诊科、耳鼻喉科、呼吸内科、手术室麻醉科、重症医学科联合会诊讨论后,最终确定为患者行纤维支气管镜引导下经鼻行气管插管术。
留给纤支镜医生操作的时间很短,而那一刻又显得那么长。在所有人捏了一把汗后,气管插管顺利通过了狭窄的会厌。
随后,急诊科医务人员第一时间患者接上呼吸机,在稳定生命体征后,将其顺利送入医院重症医学科进一步监护治疗。
近年来,急诊科阔步发展,力图打造“以患者为中心,多学科共享”的协作平台,打造综合救治单元。通过人员互配、设备共享、流程通畅,统一管理,实现医疗救治模式创新,为急诊患者抢救赢得时间,提升急诊抢救效率。
急诊急救大平台的搭建,为顺德医院构建了一个科学、高效、合理的急危重症救治体系。通过加强多学科合作,整合多方优势资源、提高协作效率,实现大平台上的“大合唱”,从而为患者提供更佳的综合救治方案,进一步提高了医院危重症患者综合急诊、急救能力。