近日，第三附属医院内分泌代谢科联合神经外科，成功运用岩下窦采血技术确诊一名库欣综合征患者，成为华南地区乃至国内少数能开展此项技术的医院之一。

来自广西的患者黄女士最近3年来“体重明显增加、脸变得圆而红”，辗转多家医院，先后两次行垂体伽马刀治疗，病情没有缓解，且逐渐并发高血糖、高血压和骨密度降低等系列问题，这让黄女士十分苦恼，遂慕名到第三附属医院内分泌代谢科就诊。

第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教查看患者3年来的治疗记录，结合相关检查，认为黄女士的症状很大可能是库欣综合征所致。为尽快明确库欣综合征疾病的定位诊断，沈洁迅速召集医院垂体瘤多学科协作组会诊，经讨论，决定为黄女士实施基础及加压素兴奋后的双侧岩下窦静脉取血。全过程严格做到左右岩下窦及外周同步采血、检测标本规范保存、快速送检。在内分泌代谢科和神经外科的通力合作下，黄女士的岩下窦采血非常成功，最终排除了异位ACTH综合征，确诊原发疾病为库欣病，同时还发现了ACTH优势分泌侧，为下一步的精准治疗提供关键依据。

据了解，作为内分泌常见疾病之一的皮质醇增多症，可分为ACTH依赖型和非ACTH依赖型，其中ACTH依赖型又包括库欣病和异位ACTH综合征，尤其是分化较好的异位ACTH综合征同部分库欣病的鉴别十分困难，两者在临床表现可极为相似，且内分泌功能试验结果判读有重叠，导致患者往往诊断不明而延误病情。目前最有效的鉴别诊断方法是双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH，该技术能为库欣综合征做出精准的病因学诊断，被认为是确诊库欣病的金指标。因此，对于临床不好鉴别定位的库欣综合症，岩下窦采血检测ACTH非常具有诊断价值。此外，通过比较左右侧岩下窦静脉ACTH的水平，可判断有无优势分泌侧，这对指导后续手术精准治疗价值巨大，且能帮助术中尽量保存正常垂体组织，将术后垂体功能减退症发生率降至最低。

据沈洁介绍，双侧岩下窦静脉取血是一种有创性血管内介入检查，开展技术难度较大，目前华南地区乃至国内只有少数大医院能开展。近年来，三附院内分泌代谢科与神经外科一起构建垂体瘤多学科协作组，在垂体瘤诊疗、库欣病诊断、岩下窦采血技术等方面做了大量工作，取得良好的临床效果，为库欣综合征患者带来了福音。