6年前,当时14岁的小美因久不来初潮,在im电竞app官网第三附属医院确诊为罕见的MRKH综合征。医院一直对小美跟进随访,到20岁了她还是无月经来潮,医生建议手术治疗。
近日,小美在妈妈陪伴下找到南医三院副院长、妇产科专家郭遂群教授。郭遂群教授顺利为小美完成人工阴道成形术。术后,小美的恢复情况较好,解决了困扰许久的“人生大事”。
迟迟不来月经竟是“石女”
小美自13岁开始发育阶段,跟同龄人一样,乳房发育、阴毛腋毛的生长正常,所以小美并未发现自己与旁人的不同,直至2016年(14岁)小美意识到自己跟陆续来例假的小伙伴们不一样,自己一直没来过。
小美回家跟妈妈说了自己的疑惑,辗转多家医院,最终慕名找到南医三院副院长、妇产科专家郭遂群教授就诊。
郭遂群为小美行妇科检查未见阴道口,完善妇科三维超声提示:子宫位置偏左侧,子宫三维成像提示幼稚型子宫,考虑“生殖道畸形”;行泌尿系统检查提示:左侧重复肾畸形,右侧肾缺如。综合诊断为:MRKH综合征,俗称“石女”,建议患者成年后手术治疗。
小美随访到20岁,仍无月经来潮,去年10月13日到医院行性激素六项检查,结果正常,妇科彩超提示子宫体偏小,宫体大小30mmx16mmx22mm,为幼稚型子宫。门诊治疗给予雌孕激素行人工周期3月,仍无月经来潮,无腹痛,遂建议行阴道成形术。
2月9日,郭遂群为小美手术,两个小时后,手术顺利完成。术后,小美的恢复情况较好,解决了困扰许久的“人生大事”,小美感觉自己未来充满了希望。
什么是MRKH综合征?
MRKH综合征是一种先天性女性生殖系统畸形,发生率约为1/5000~1/4000,表现为先天性无阴道和(或)阴道发育不良、无子宫或始基子宫,卵巢功能多为正常。症状为原发性闭经及性生活困难。因子宫为始基子宫而无周期性腹痛。
MRKH综合征治疗手段包括手术和非手术治疗?非手术疗法是采用阴道模具渐进式顶入的方法,适于前庭窝弹性好,且阴道盲端深度超过2cm者,直接用模具在发育较好的外阴舟状窝处向内顶压成形的方法。
手术治疗即人工阴道成形术,适合于大多数MRKH综合征患者。
如何及时发现MRKH?
月经初潮时间晚:月经初潮一般为13-15岁,MRKH综合征患者因为无子宫无阴道,无月经来潮,因此当青春期女性超过15岁尚无月经来潮,建议及时到医院就诊,排除女性生殖系统发育畸形。
痛经:少数患者始基子宫合并功能性内膜的患者,由于无阴道或阴道发育不良,月经血排出障碍,患者在月经初潮期开始可出现周期性下腹痛,但是由于MRKH综合征患者的子宫发育不良,经血的产生不似正常子宫,故腹痛症状多不典型。因此若女生自幼出现伴随月经周期而出现的周期性下腹痛,建议医院就诊,查找痛经原因,排除生殖系统发育畸形可能。
性生活困难:部分女性患者对月经初潮时间未予特殊重视或由于MRKH综合征患者的腹痛症状不典型,未能及时就诊发现生殖系统异常。MRKH综合征患者由于阴道缩短甚至缺失导致患者无法进行性生活。
合并其他系统畸形:MRKH综合征患者常常合并其他系统发育畸形,尤其是泌尿系统发育畸形,因此幼年女性若因泌尿系统问题就诊泌尿外科发现合并肾脏畸形,建议进行妇科B超检查,排除女性生殖系统发育畸形;同理,MRKH综合征患者建议行泌尿系统检查,及时发现是否存在泌尿系统畸形,及时进行干预。
郭遂群教授表示,MRKH综合征作为一种先天性生殖系统发育异常的疾病,对患者的心理影响巨大,确诊病情后,很多患者对自身性别认同产生障碍,甚至出现焦虑、抑郁症状。
建议同龄患者群体或父母要加强沟通,家庭成员的支持对缓解患者的心理压力十分重要。此外,对于MRKH综合征的非手术治疗可在患者情感成熟后的任何时间进行,17~21岁是手术治疗的最佳时间。